Для врачей

Случаи, при которых в бактериологических мазках не выявлялись культуры, тоже могут переходить в эндодонтические неудачи. Это может быть обусловлено тем, что бактерии находятся в не выявленных анастомозах, дентинных канальцах или ответвлениях каналов либо их нельзя устранить с помощью лекарственных препаратов, использовавшихся во временных повязках. К тому же уже неоднократно экспериментально было выявлено, что гидроксид кальция неэффективен против.

Временная пломба должна герметично закрыть трепанационное отверстие в коронковой части зуба на период между приемами пациента для того, чтобы предотвратить проникновение бактерий в систему корневых каналов. Двумя материалами для временного пломбирования, которые применяются чаще всего, являются кавит и цемент.

В исследовании, посвященном качеству герметизации, кавит допускал проникновение красителя через пломбировочный материал на глубину до 4,3 мм и на 4,4 мм по краям пломбы.

Если зуб герметизируется в коронковом части, то через максимум 3 мес. у менее половины зубов пломба будет еще сохранять герметичность. В долгосрочном плане лучшие результаты, как и ожидалось, показывают пломбы из композита, поставленные на адгезив, за ними следуют пломбы из стекло иономерного цемента. В случае если всего на 1 мес. накладывалась временная повязка, то, тем не менее, 2/3 зубов сохраняют герметичность в коронковой части, т.е. вдоль пломбы не обнаруживается пенетрации.

Пломбирование корневого канала формальдегид содержащим цементом для корневых каналов приводит к возникновению реакции на инородное тело, вблизи фиксированной ткани определяются зоны некроза и скопления лейкоцитов. Этот пломбировочный материал подвержен рассасыванию и распространяется через периапикальную ткань по всему организму.

Гуттаперчевые мастер-штифты имеют следующий состав:

Длина гуттаперчевых штифтов отмечается с помощью сжатия пинцетом. Затем гуттаперчевый штифт, смазанный силером (АН-медленно вводят в корневой канал до коронковой базовой точки. Спредер из нитинола вводят после этого в корневой канал с большим усилием до отметки на ограничителе, оставляют в нем минимум на 15 с и удаляют легкими вращательными движениями.

Перед пробным введением гуттаперчевого мастер-штифта подбирают подходящий спредер. Герметизирующая способность пломбы корневого канала зависит от глубины проникновения и формы спредера. Расстояние между верхушкой гуттаперчевого штифта и спредером конической, клинообразной формы составляет в корневом канале более 2 мм. По сравнению с этим отвечающий стандарту ISO пальцевый спредер можно подвести к верхушке гуттаперчи на расстояние до 1 мм. Результатом этого становится более гомогенная пломба корневого канала.

Если мастер-штифт слишком длинный, то его уменьшают по миллиметру скальпелем на стеклянной пластине, при этом увеличивается его диаметр. Затем обрезанный конец следует разгладить, слегка прокатывая штифт. Гуттаперчевый штифт после этого припасовывают к индивидуальной форме корневого канала погружением в растворитель. Апикальный участок гуттаперчевого штифта длиной 5 мм погружают либо на 5 с в хлороформ, либо на 15 с в галотан, либо на 25 с в эвкалиптол. Уже через 1 с гуттаперча абсорбирует 0,35 мг растворителя, 61% которого через 3 мин испаряется.

При латеральной конденсации крайне необходим силер, без него герметизация заметно ухудшается. Для биологической оценки пломбирования корневого канала большое значение имеет, сколько силера входит в контакт с периапикальной тканью. Требуется соотношение, составляющее примерно 95% биологически инертной гуттаперчи на 5% резорбирующегося силера.

Скопление дентинной стружки является следствием неправильного вращения К-файлов и недостаточного промывания раствором. Разрыхлив дентинную стружку малым файлом Хедстрема и ХСЛЛ торами и удалив ее обильным промывами ем, следует снова провести обработку с по мощью апикального мастер-файла на полную рабочую длину. Малым Н-файлом про водится повторное прохождение канала. а затем измеряется гуттаперчевый штифт.