Время от времени происходят сколы керамической облицовки металлокерамических протезов. В подобных ситуациях необходимо определить причину скола, например:

• Травма (автомобильная авария, удар или падение).
• Низкое качество технического исполнения работы в лаборатории.
• Неблагоприятная окклюзия, обычно в сочетании с бруксизмом.

При возникновении скола в результате травмы ремонт можно провести немедленно.

В случаях, когда скол керамики характеризуется практически полным отсутствием остатков керамики на металлической поверхности каркаса и четкой линией разлома, можно заподозрить недостаточно высокое качество технической работы. В такой ситуации оптимальное решение заключается в повторном изготовлении реставрации.

При наличии неоптимальной окклюзионной схемы следует выявить конкретную причину и устранить ее с помощью избирательного сошлифовывания, изменения формы коронки и обеспечения размыкания (например, с помощью создания клыковой направляющей). Для облегчения диагностики и выявления окклюзионных препятствий, которые не удается обнаружить в полости рта, рекомендуется проведение функционального анализа моделей в артикуляторе.

Эффективное решение: Устранение скола непосредственно в полости рта

После установки коффердама с помощью лигатуры на металлической поверхности отпрепарировать коробчатое поднутрение для увеличения ретенции реставрационного материала. Керамические края скола отпрепарировать алмазным бором для создания шероховатой поверхности в форме желоба.

Далее керамику протравить 9,5 %-ной плавиковой кислотой (Porcelain Etch) в течение одной минуты.

Необходимо помнить, что этот материал практически не повреждает кожу даже при нанесении на несколько минут, но вызывает выраженные химические ожоги слизистых (например, десны и глаз). Поэтому следует принимать все меры безопасности от формы информированного согласия до защиты глаз, как пациента, так и персонала, контактирующего с травящими веществами.

Стоматологическая керамика не подвергается травлению ортофосфорной кислотой, входящей в большинство наборов для устранения сколов. В качестве альтернативы протравливанию можно использовать пескоструйную обработку с помощью специальных мини-насадок, однако и такой метод эффективен в основном для металлических поверхностей.

После тщательной ирригации струей воды и последующего высушивания поверхность обрабатывают силаном в течение одной минуты. Затем на металл наносят специальный праймер. В дальнейшем подготовленную коронку восстанавливают по следующей методике:

• Коронку покрывают адгезивом.
• Металл маскируют несколькими слоями опакового материала цвета дентина, которые полимеризуют в течение 40 с.
• Затем наносят дентинный слой и полимеризуют в течение 40 с.
• Наносят и полимеризуют в течение 40 с эмалевый слой.
• Восстановленной коронке придают окончательный контур и полируют, после чего снимают коффердам.
• Затем оценивают эстетический результат.
• Проводят анализ окклюзии и артикуляции.